这支笔尖柔软得不可思议，别说人的皮肉，就连一张白纸也无法划破，用这样的笔尖破痈，岂非天方夜谭？西蜀国的皇帝孟昶不仅是一位画家，更在皇宫中设立了一个专门的画院。为了满足画师们的用笔需求，皇帝特意下旨召见了京城制笔高手牛老二，封他为画院御用的第一制笔师，官至从五品。然而，一旦成为御用师傅，牛老二便自视甚高，不再将过去的穷朋友放在眼里，甚至不惜一纸休书休掉结发妻刘氏。刘氏悲愤交加，只得求助于她的结拜大哥姜不辣——一位专治喉痈的江湖医生。姜不辣嫉恶如仇，当场便将忘恩负义的牛老二痛骂一顿。牛老二却傲慢地宣称自己是天下第一制笔师，不与这粗人一般见识。眼看姜不辣就要动手，牛老二却吓得落荒而逃，并当场宣布与姜不辣划地绝交。随后，他竟撕下衣襟，不顾刘氏的哀求，拍拍屁股回画院去了。姜不辣气得直跺脚，发誓要为弟妹报仇，而刘氏却哭着说，只要牛老二能回来好好过日子，她宁愿不要他的脑袋。
姜不辣虽是江湖郎中，却手握虎撑，走街串巷行医。要收拾牛老二，谈何容易？时光荏苒，转眼已是立秋时节，西风骤起，寒意袭人。京城中感冒、肿咽喉的病人骤然增多。这天，姜不辣正穿棉袍行医，却被靖边王的管家拦下，非请他给靖边王的女儿——瓶儿公主治病。靖边王是西蜀国掌握军权的重臣，膝下只有瓶儿公主一个女儿。公主昨夜突发风寒，面红耳赤，声音嘶哑，竟患上了喉痈。御医诊断后，确认公主咽部已肿起七八个痈包，必须挑痈放脓，辅以药石才能治愈，否则性命堪忧。然而，瓶儿公主却因害怕疼痛而昏厥过去。靖边王见女儿昏迷不醒，急得团团转，最终只得请来姜不辣。
姜不辣听闻公主的要求，笑道：“放眼整个蜀国，唯有我一人能治好公主的喉痈！”原来，他掌握着神笔破痈法——用白兔软毛制成的毛笔，轻轻一划便能破痈，虽功效显著，却无痛楚。瓶儿公主苏醒后得知此法，欣喜不已。然而，姜不辣却表示，这支破痈之笔非牛老二亲手所制不可。靖边王急忙传唤牛老二，这位昔日的御用制笔师如今却因犹豫不决而备受煎熬。他与姜不辣是多年的挚友，深知姜不辣的为人，却无法理解用笔尖破痈的荒谬。靖边王见状，怒斥道：“原料已备齐，还不速速开工，耽误公主病情，定斩你的狗头！”牛老二只得应命，在十几个小太监的协助下，用柔软的兔毛制成一支乌木杆毛笔。
姜不辣满意地接过毛笔，小心翼翼地探入公主口中，以笔锋玄鸟划沙般轻扫痈结。瞬间，喉痈破裂，脓血流出。随后，姜不辣又为公主开了两服汤药，次日清晨，公主高烧退去，痊愈如初。靖边王大喜，重赏二人。临别时，姜不辣冷笑问牛老二为何他的毛笔能刺破喉痈，牛老二羞愧难当，望着姜不辣远去的背影，冷汗直流。
时值寒冬，后蜀国皇帝孟昶正在观赏画师们的新作《江山瑞雪图》，忽有太监禀报，镇守函谷关的刘总兵送来八百里加急密信。孟昶拆信一看，竟是左丞相南宫遥写给大陈国国主的通敌密信。原来，南宫遥私通大陈，暗中出卖国家利益。随信囚来的信使证实了通敌罪名，南宫遥当场招供。孟昶震怒，将南宫遥拿下金銮殿审问，南宫遥因胸无点墨，写的密信字迹潦草不堪。经查，密信系南宫遥贴身谋士所写，而用笔正是牛老二所赠。牛老二因赠笔给奸臣，也被判为同谋，与南宫遥一同问斩。
刘氏闻讯，急忙找到姜不辣求助。姜不辣不慌不忙地说：“别急，时间还没到！”半个月后，瓶儿公主喉痈复发，靖边王再次请来姜不辣。姜不辣查看病情后，表示必须请牛老二亲手制笔才能治愈。靖边王愁眉不展，毕竟牛老二犯的是资敌大罪。姜不辣却坚持必须牛老二亲手做的毛笔。靖边王无奈，只得高价雇来制笔匠人，并找来太医院医丞装模作样地“治疗”，结果不仅无效，反而让公主呕吐不止。靖边王怒斥医丞，并亲自上朝求情，孟昶却因牛老二谋逆之罪拒绝放人。靖边王情急之下，以家传宝玉换回牛老二性命，并威胁他以后必须随叫随到。
牛老二被释放后，跪地认错。刘氏却用毛笔尖刺他肩头，疼痛难忍。姜不辣从毛笔中取出藏匿的钢针，原来他早已预知牛老二会攀附权贵，故意点他做笔，为他留条后路。牛老二听后惊出一身冷汗，这才明白姜不辣的良苦用心。姜不辣治好公主喉痈的同时，也治好了牛老二的“心痈”。望着姜不辣远去的背影，牛老二和刘氏跪在雪地，高呼：“姜兄，你真是蜀国第一神医！”
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