**关于进一步完善价格形成机制 推动普惠养老服务提质扩面的指导意见**
为深入实施积极应对人口老龄化国家战略，健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系，国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委近日联合印发《关于进一步完善价格形成机制 推动普惠养老服务提质扩面的指导意见》（发改价格〔2026〕1476号，以下简称《指导意见》）。
**一、核心政策内容**
《指导意见》坚持问题导向与目标导向相结合，通过清晰界定机构范围、分类完善价格形成机制、规范收费行为，充分发挥价格政策对优质普惠供给的牵引撬动作用。
**（一）清晰界定各类型养老机构范围**
文件对养老机构进行了科学分类，明确了不同类型的界定标准：
1. **兜底保障型机构：** 指完全或主要收住特困老年人和经济困难失能老年人等群体的公办养老机构。这类机构主要承担保基本、兜底线的职责。
2. **普惠支持型机构：** 包括以收住社会老年人为主的公建公营和公建民营养老机构，以及接受场地费用减免或建设运营补贴等政府支持的社会办养老机构。这类机构面向全体老年人开放，提供价格可负担、质量有保障的养老服务。
3. **完全市场型机构：** 指除上述两类以外的其他养老机构，主要依靠市场机制调节。
**（二）分级分类完善养老服务价格管理方式**
针对不同类型的机构和服务，实行差异化的收费管理：
1. **兜底保障型机构：** 基本服务费实行政府指导价管理。对特困老年人按规定实行免费收住政策，对经济困难失能老年人给予相关补助，切实发挥稳民生作用。
2. **普惠支持型机构：** 基本服务费实行政府指导价，公建公营和公建民营机构由省级部门制定基准价，社会办机构可设置收费标准参考区间或实行政府指导价，确保政府投入的政策红利传导至群众。非基本服务费实行市场调节价。
3. **完全市场型机构：** 基本服务费实行市场调节价，鼓励优质优价，满足多样化需求。
4. **医养结合服务：** 允许根据成本增加等情况合理制定收费标准，调动机构积极性。
5. **社区和居家养老：** 全托床位在10张以上的社区养老服务机构参照养老机构管理；10张以下的原则上实行市场调节价。居家养老服务原则上实行市场调节价，主管部门可明确上门服务费的收费标准参考区间，为定价提供指引。
**（三）规范定价和收费行为**
为保障老年人权益，文件提出以下规范措施：
1. **清单管理：** 建立收费目录清单制度，所有收费必须进清单，清单之外一律不得收费。
2. **制定原则：** 政府指导价或参考区间的确定，总体遵循“补偿成本、合理盈利”的原则，综合考虑当地收入水平和群众承受能力。
3. **动态评估：** 建立收费动态评估调整机制，评估周期原则上不超过3年。
4. **目录公示：** 养老机构需在显著位置公示收费目录清单，清单应包含项目、标准、依据等，未按规定公示不得收费。
**二、政策解读**
**问：请介绍一下《指导意见》出台的背景？**
答：党中央、国务院高度重视养老工作。随着老年人口增加和老龄化程度加深，养老服务领域存在供需结构性错配、普惠和医养结合服务供给不足等问题。为落实2024年底印发的相关文件精神，促进养老服务事业和产业协同发展，国家发展改革委会同民政部、国家卫生健康委等部门在深入调研基础上，形成了《指导意见》。
**问：《指导意见》起草过程中把握的主要原则是什么？**
答：文件把握了以下四方面原则：一是坚持以人为本，解决群众急难愁盼；二是坚持普惠可及，推动价格可负担、质量有保障、运营可持续的养老服务提质扩面；三是坚持分级分类，实行针对性收费管理；四是坚持统筹施策，加强价格政策与其他支持政策的联动。
**问：《指导意见》在推动普惠养老服务提质扩面方面有哪些政策设计？**
答：政策设计旨在通过“划定范围+倾斜支持+价格引导”实现供需适配。具体包括：首次在国家层面明确普惠支持型机构的具体范围；鼓励各类型养老机构（包括国企新设机构）提供普惠服务；引导各类支持政策向普惠机构集中倾斜；加强对普惠服务的价格引导，确保老人可负担、机构可持续。
**问：《指导意见》在鼓励医养结合服务发展方面有什么具体举措？**
答：在价格政策上，允许公立医疗卫生机构举办的养老机构根据成本增加情况适当提高基准收费标准，调动其积极性；其他医养结合机构参照此原则制定。在配套政策上，要求卫生健康部门完善支持政策，优先支持二级及以下医疗卫生机构改扩建医养结合设施，提升县域医养结合服务能力。
**问：居家和社区养老是大多数老年人的选择，《指导意见》对这两类服务模式的价格政策是如何考虑的？**
答：这是《指导意见》首次对社区和居家养老价格政策作出系统安排。对社区养老，明确了全托床位的管理方式；对居家养老，原则上实行市场调节价，但主管部门可设置收费标准参考区间，为服务机构定价提供指引，让服务收费清晰透明。
**问：群众关心养老收费是否规范透明，《指导意见》在规范收费行为、保障老年人权益方面有哪些实招？**
答：实招包括：一是规范收费项目内涵，明确基本服务费、非基本服务费和上门服务费的定义；二是推行清单管理，所有收费必须公示，清单之外不得收费；三是明确定价原则，实行优质优价，并建立收费监测和评估机制，确保收费标准科学合理。
**问：如何保障《指导意见》的贯彻落实？**
答：要求加强政策集成，各部门各司其职；加强宣传解读，同步做好预期引导；加强监督检查，严肃查处违规收费行为，切实维护老年人合法权益。