马老爷近日察觉三姨太举止异常，时而打扮得花枝招展，眼波流转，时而红肿着双眼，似有难言之隐。询问之下，她只说是灰尘迷眼。这女子原是贫家女，因马老爷厚赠聘礼，父母贪图富贵将她卖入府中，成为马老爷的小妾。女为悦己者容，马老爷虽年过半百，却从三姨太的种种反常中嗅到了危险的气息，暗自留心，很快锁定了一个名叫小二哥的伙计。此人不仅与三姨太老家相距不远，更以极低的价格主动进入马老爷的“恒升”茶庄，时间恰在三姨太被纳之后，显然是冲着三姨太而来。
马老爷虽怒火中烧，却深知此事不宜声张。他决定暗中处理，既保全颜面，又不损茶庄生意。接下来的十多天，他寸步不离地监视三姨太，果然，她越来越神魂颠倒，寝食难安。马老爷看在眼里，恨在心里，决定制造机会让三姨太与小二哥私会。他假装外出处理茶庄事务，实则给两人留出时间，让他们“喜相逢”。
三天后，马老爷平静归来，当晚便叫三姨太伺寝。次日清晨，三姨太穿衣时，马老爷突然指着她的衣襟发作：“你小衣上的纽扣怎会少了一粒？”三姨太心惊胆战，低头查看，果然少了一粒。马老爷冷笑连连：“昨晚就不在了，你老实交代，是不是有了私情？这纽扣是不是在幽会时崩掉的？”三姨太脸色煞白，颤声辩解：“老爷，我从未出过门，哪有什么奸夫？”马老爷冷哼一声：“很简单，你只要跟我挨个搜下人的床铺，若在哪个狗奴才的床上找到这粒扣子，哼，我就打断你的腿！”三姨太吓得瑟瑟发抖。
马老爷叫管家带着下人的房门钥匙，陪同他和三姨太挨个查房。下人们都在外面忙碌，房间空无一人，小二哥已被马老爷打发去收货。查房时，马老爷事必躬亲，亲自抖开下人的铺盖卷仔细查看，一无所获。当查到小二哥的房间时，三姨太的神色微微变化。马老爷却装作疲惫，让三姨太继续查，并威胁要搜她的身。三姨太原本紧绷的神情顿时放松，她小心抖开小二哥的棉被，突然发现一粒与三姨太小衣上少的一粒分毫不差的纽扣！她心头一紧，迅速将其吞下，因为马老爷说过，事毕会搜她的身。
接下来的查房一无所获，就在这时，三姨太突然捂肚叫痛，倒地不起，脸色发青，口吐白沫，抽搐不止！马老爷和管家大惊失色，忙叫人扶她上床，并请医生前来，但一切已来不及，三姨太香消玉殒。马老爷报了官，仵作结论是三姨太因服下剧毒而亡。但三姨太与马老爷昨晚吃喝相同，之后未再进食饮水，下人可作证。官府百思不得其解，马老爷暗中贿赂，官府便改口说三姨太可能误服毒药。马老爷暗自得意，他知道三姨太正是误服了他淬毒的纽扣而亡。
他趁三姨太熟睡时摘下她的纽扣，淬上剧毒，放进小二哥的铺盖里。为了不被人怀疑，他外出购买毒药。次日，他演戏逼三姨太承认私情，并威胁搜查下人房间。当查到小二哥房间时，他故意让三姨太发现纽扣，然后让她吞下，再制造中毒假象。他算准三姨太无路可退，只能吞下纽扣。
不久，小二哥收货回来，马老爷发现他毫无悲伤之色，反而镇定自若。这时，他听到一个意外消息：三姨太的坟被人掘开，尸体不知所终。马老爷怀疑是小二哥所为，但捉奸拿双，他无法明说。同时，他更加坚定了除掉小二哥的决心。他走进二姨太的房间，发现三姨太死后，二姨太重获宠爱。二姨太热情地为他倒茶，马老爷突然发现茶有怪味，询问之下，二姨太说是小二哥送来的。马老爷手中的茶盏“咣”地跌落在地，他嘶声问道：“这茶叶是谁送的？”门口的小二哥一脸平静，却让马老爷感受到他眼中的悲愤。
小二哥说：“三姨太的坟是我掘的，我剖开了她的肚子，我想她会原谅我的。她的胃里有一粒扣子，我便取了出来。”马老爷浑身颤抖，坐立不安。小二哥继续说：“你心好狠，我只好跟你学了。我把那粒扣子放在了茶叶里。我也在那粒纽扣上浸了东西，跟老爷你浸的一模一样，这就是你喝的茶内有怪味的根由……”马老爷怪叫起来，想喊救命，却发不出声音，最终倒地不起，开始肚子疼，口吐白沫，抽搐……二姨太厉声尖叫。
官府抓住了小二哥，但仵作却说马老爷并未中毒，结论是马老爷被活生生吓死的。小二哥的强烈暗示让马老爷以为自己中了剧毒。在三姨太的新坟前，小二哥痛哭不已。
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